藥師小羅西 保健時間之 女子系 純 乳房自我健檢及乳房良性囊腫腺瘤障礙賽
藥師小羅西是我的部落格的亞專欄
希望可以幫上大家的忙
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內有數張手術圖片請斟酌觀賞
不管年紀每個女人都有兩隻奶
理論上來說是從小的時候跟到葛屁的那瞬間
身體像是一句精密的機器一樣
用久了總是有哪裡不通或者卡住
所以摸到胸部上有點硬硬der也是很合理的啊
大家看到這篇文章標題應該都有點熟悉感
不是身邊的人有提過
就是自己也因此而就醫過
這樣講起來其實要大家不要太緊張
可是另一方面又是要大家正視乳房異常的機率有多高
千萬不能以為自己絕對不需要擔憂
台灣至少百分之五十以上的女性曾經在胸部上發現異常
簡單來說
三十歲以上的女性要找時間摸自己
自己摸啊摸啊的檢查
如果生理期規律的人可以在經期結束後五到七天時自我檢查
非規律者則每一個月任選一天檢查即可
詳細檢查手法容後再提
如果摸出來有異常
不管是乳頭狀態不明或者是有可移動或者不可移動的硬塊
都請馬上到各大醫院乳房外科就醫
透過乳房攝影或者超音波先進行初步檢查
醫師會確診為哪一種異常
通常百分之九十以上都不會是乳癌
以下我會先介紹良性的乳房異常有哪幾種
接下來探討處理的方式
最後附上女性自我檢查手法及注意事項
有詳細資訊可以再參考我附上的各大連結醫療網頁
一. 常見良性乳房異常的種類
各位請看
這是一枚正常的乳房
除了乳腺以外其餘是由脂肪和血管填充
外層再覆蓋一層肌肉
看起來橘紅色一坨一坨開枝散葉的是乳腺
收集起他們直通奶頭的則是乳腺管
通常良性異常都與他們兩者有關
如果一千位女性進行超音波或者乳房攝影檢查
通常約有三人確診為乳癌
而台灣四十歲到五十歲之間的女性乳房篩檢結果顯示
百分之十五是乳房纖維腺瘤而百分之二十到四十則是纖維囊腫（水泡）
以下我列出幾種乳房異常的種類
1.乳房纖維腺瘤 Fibrocystic changes：
因為雌激素分泌活躍而導致乳腺上皮細胞和纖維組織增生造成的硬塊
通常外觀是圓滑可以滑動的
摸起來並不會疼痛
大概可以長到三公分左右
如果不會太大不影響生活的話並不需要處理
只要持續追蹤即可
生理其實會較為腫脹或者變硬是正常的
有時候停經以後就會消失喔
左 超音波中的纖維腺瘤
中 乳房攝影中的纖維腺瘤
右 透過超音波確定位置以後做穿刺切片
如果過大或者生長速度過快可以考慮切除
下圖是取出後的纖維腺瘤外觀
2.乳房纖維囊腫(水泡) Fibroadenoma
乳房纖維囊腫是因為雌激素或者黃體激素過度分泌
導致乳腺囊泡增生而成
跟纖維腺瘤不同的最大點就是會有疼痛感
經期來時也會更加嚴重
通常會是對稱兩側皆有
和纖維腺瘤的圓滑狀不同
纖維囊腫摸起來有大小不一的結節感
纖維囊腫示意圖
纖維囊腫是良性胸部異常腫塊中的最大宗
總之好噁
但是我想大家應該蠻好奇的
3.乳管內乳突瘤Intraductal Papilloma
又稱大導管乳頭狀瘤 囊內乳頭狀瘤
通常發生於乳頭及乳暈區大導管的良性乳頭狀瘤
也是因為雌激素分泌過度而導致大導管附近的增生硬塊
通常為單發也有少數多顆
最重要的是它會導致乳頭有不正常的分泌物
通常百分之八十的病患會發現有乳頭分泌混濁液體甚至血液的狀況
這個類型的腫瘤是一律需要切除的
手術法有兩到三種端看症狀如何
雖然看起來很恐怖但是也不一定與乳癌發生率有相關
所以大家只要抱著謹慎小心的態度就醫
接受手術並且施行完整的術後照護
這樣子就可以了
通常是摸不到的
會發現都是已經開始有乳頭分泌物以後才驚覺
所以才會建議大家一年至少做一次超音波或者乳房攝影檢查
內在的形狀是疣狀的增生物卡在乳頭旁邊的導管內
啊啊啊手術畫面
真的不好意思嚇到各位了
4.乳管膨脹 Mammary duct ectasia
又稱為乳房粉刺炎
較可能發生在四十歲以上的女性身上
通常是因為導管排泄障礙或者雌激素分泌異常或者感染導致的
最常見的症狀就是乳頭分泌液體
可能有血液也可能只是混濁的液體
分為急性期,亞急性期,慢性期
一開始分泌液體的狀態不會很明顯
擠壓才會分泌出來
多年以後可能越來越嚴重開始產生乳暈部分紅腫熱痛的狀態
附近的淋巴結也可能感染腫脹
過一陣子也許會消退
但是接著就會開始繼續增生纖維組織
出現許多乳暈部分的腫塊
也有可能有濃腫塊不斷反覆發生
最後慢性期時會呈現許多邊界不清楚非圓滑的硬塊
胸部皮膚也因此被沾黏得皺巴巴的
乳頭也會變形
上圖可以看出乳管都阻塞了
因為很有可能混與乳腺癌混淆
所以最重要的就是要檢查清楚
確定是乳管膨脹疾病以後就要進行手術才可以
以下兩種則是需要更謹慎處理的症狀
5.乳房葉狀腫瘤 Phyllodes tumor of breast
非常少見的狀況
但是因為進程超級快速
所以一旦發現要小心應對
通常好發於40-55歲之間的婦女
和纖維腺瘤類似的是葉狀腫瘤也是因為纖維質增生
但是不同之處是葉狀腫瘤進程演變極快
甚至還會推擠皮膚底下的靜脈
導致如靜脈曲張一樣的狀態
乳管也會被推擠承楓葉的形狀
所以才說是葉狀腫瘤
因為進展速度非常的快
初期可能根本沒發現就一瞬間變很大了
每年固定檢查是務必要達成的目標
如果家族裡有親屬長輩有乳房異常病史
甚至半年就檢查一次更好
且葉狀腫瘤會不斷不規則的增生
因此只能以手術方式取出
但是即使取出後也可能復發
需要有一定的心理準備
6.乳癌 Breast Cancer
乳癌主題過於龐大
而且網路上可以找到的訊息足夠
故小的我就不班門弄斧
不在此贅述
有興趣的人可以到乳癌防治基金會找尋更多資料
二. 確診後一般處理流程
通常醫師們在學校以及醫院的時候就會很認真地學習各種疾病的處理方式
以及疾病成因等等
比如說像上面這樣經過臨床驗證出來最適合的確診標準流程
如果發生異常狀況時
請先馬上向醫院乳房外科掛號
透過超音波初步的檢查結果
醫師得以大略判斷可能的肇因
如果需要再深入檢查也有乳房攝影或者切片等等檢驗
有時候可能只是簡單的良性腺瘤或者囊腫等等
也許只要三個月或者半年一年追蹤一次即可
如果需要排定手術時也可以再與醫師詳細討論術前術後準備
或者擔心無法做決定
更可以追尋第二意見
到其他醫院的乳房外科掛號並且與第二位醫師討論狀態
但是要注意的是中間如果相隔過久
可能病程會演進向前發展
這時候兩位醫師的說法不同也是極有可能的喔
以下為數種醫院時常操作的檢查
1.乳房攝影
四十五歲以上的女性可以每兩年做一次乳房X光攝影喔
但是在做這個的時候會把胸部夾很緊所以會比較疼痛
真的要忍耐一下
2..乳房超音波
三十五歲以下女性建議每兩年可以做一次檢查
一點都不可怕
甚至連那個超音波使用的凝膠會加熱
非常貼心的設計
3.乳房針刺抽吸檢查
如果以上兩種檢查有點疑慮時
醫師會用極細的空針抽取病灶處檢驗3.
4.病理組織切片
如果需要手術切除時
切下後的組織會送病理科由病理科醫師切片化驗
再以此結果當作接下來的治療依據
4.核磁共振攝影
提供更全面各面向的掃瞄電腦影像
三. 女性自我檢查及注意事項
首先
摸起來感覺怎麼樣
硬或者軟
大或者小都不能代表惡性或者良性
我覺得只要大家有持續自我乳房檢查的習慣最重要
一旦發現異常
馬上前往醫院就醫才是最重要的
也不用懊悔是不是自己的生活習慣有問題
把現有的狀況處理好才是上上之策
經期規律的女性可以挑選經期過後五到七天時當作每個月檢查的時間
如果經期不規律或者孕婦則可以自訂一天
哺乳婦女也不可以錯過自我檢查喔
以上三張圖來自以下網頁
http://www.havemary.com/article.php?id=2231
也可以參考以下這篇的檢查手法
http://womany.net/read/article/5714
或者可以參考以下乳癌協會的影片 感謝樹林林俊傑熱情私訊小的我提供
https://www.youtube.com/watch?v=nw_BjfGfmJE
台北的朋友我推薦可以到北醫的乳房外科檢查
請搜尋
臺北醫學大學 附設醫院
乳房外科 洪進昇主任
一掛號就會先幫你排超音波
先做完超音破再按照叫號順序進診間
醫師會先以超音波結果替您進行初步的診療
稍微觸診也是必要的
請大家不要害羞
以下提供有需要前往就診的朋友參考
洪醫師人非常和氣
超音波的技術員小姐也非常溫柔
只是因為就診人數量很高
所以務必事先掛號並且需要等候
對了即使很緊張很擔心
或者在候診區久候
也請對醫療人員抱持該有的禮貌跟尊重喔！
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